

吳東海 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。
部分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者存在家族遺傳傾向,可能與某些基因突變導(dǎo)致尿酸代謝異常有關(guān)。這類患者通常發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。對(duì)于有家族史的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,及早發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入富含嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,會(huì)增加體內(nèi)尿酸生成。嘌呤在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生尿酸,當(dāng)尿酸生成超過(guò)腎臟排泄能力時(shí),就會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平增高。控制飲食中嘌呤攝入是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要措施。
肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能。同時(shí)脂肪組織增多也會(huì)促進(jìn)尿酸生成。體重超標(biāo)者發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的概率明顯增高。通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重,有助于降低血尿酸水平。
某些代謝性疾病如糖尿病、高血壓等常伴隨尿酸代謝紊亂。這些疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境改變,影響尿酸排泄或增加尿酸生成。控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作有重要意義。
腎臟是尿酸排泄的主要器官,當(dāng)腎功能受損或某些藥物影響腎小管對(duì)尿酸的排泄時(shí),會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積。利尿劑、抗結(jié)核藥等藥物可能干擾尿酸排泄,使用這類藥物時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。避免飲酒,特別是啤酒。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害。
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2023-12-19