

倪新海 主任醫(yī)師
小孩病毒性心肌炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療可痊愈,少數(shù)可能遺留心律失?;蛐墓δ墚惓?。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸等。
輕癥患兒通常表現(xiàn)為短暫性心電圖異?;蜉p微心肌酶升高,經(jīng)休息及對癥治療后1-2周可恢復(fù)。部分患兒可能出現(xiàn)活動后氣促、食欲下降等非特異性癥狀,通過營養(yǎng)支持、限制劇烈運(yùn)動等措施,多數(shù)在1個月內(nèi)逐漸康復(fù)。此階段治療以干擾素α2b注射液、維生素C注射液等抗病毒及營養(yǎng)心肌藥物為主,配合臥床休息。
重癥患兒可出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克等危急情況,需立即住院監(jiān)護(hù)。暴發(fā)性心肌炎患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等表現(xiàn),需使用靜脈用免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物控制炎癥反應(yīng)。極少數(shù)病例可能需體外膜肺氧合支持,病程可能持續(xù)3-6個月,部分會發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸道感染后出現(xiàn)異常疲倦、拒食、呼吸急促等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動6-12個月,定期復(fù)查心臟超聲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,可適量食用魚肉、西藍(lán)花等富含輔酶Q10的食物,避免高鹽飲食加重心臟負(fù)荷。
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