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甲亢引起的房顫該怎么辦

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問題描述

甲亢引起的房顫該怎么辦

醫(yī)生回答

畢葉

畢葉 副主任醫(yī)師

甲亢引起的房顫可通過控制甲狀腺功能、抗心律失常藥物、心率管理、預(yù)防血栓等方式治療。甲亢性房顫通常由甲狀腺激素過量、心臟電生理紊亂、血流動(dòng)力學(xué)改變、心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)等原因引起。

1、控制甲狀腺功能

使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶調(diào)節(jié)激素水平,必要時(shí)行放射性碘治療或甲狀腺手術(shù),從根本上減少甲狀腺激素對(duì)心臟的刺激。

2、抗心律失常藥物

遵醫(yī)囑使用胺碘酮、普羅帕酮等藥物恢復(fù)竇性心律,β受體阻滯劑如美托洛爾可緩解心悸癥狀,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖。

3、心率管理

對(duì)于持續(xù)性房顫,采用地高辛或鈣通道阻滯劑控制心室率,維持靜息心率在80-100次/分,避免過快心率導(dǎo)致心功能惡化。

4、預(yù)防血栓

根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn),高風(fēng)險(xiǎn)患者需長期抗凝治療,常用華法林或新型口服抗凝藥如利伐沙班,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

日常需低碘飲食,限制咖啡因攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就醫(yī)。

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