醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎突然好轉(zhuǎn)可能由規(guī)范治療、炎癥緩解、病程波動(dòng)、誤診等因素引起。
1、規(guī)范治療長(zhǎng)期使用生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗，或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可有效控制炎癥，患者誤認(rèn)為疾病痊愈而實(shí)際處于臨床緩解期。
2、炎癥緩解部分患者存在自發(fā)性炎癥減輕現(xiàn)象，關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀暫時(shí)消失，易被誤解為痊愈，此時(shí)仍需維持抗風(fēng)濕藥如來(lái)氟米特控制病情。
3、病程波動(dòng)該病具有活動(dòng)期與緩解期交替特征，進(jìn)入緩解期后疼痛明顯減輕，但MRI仍可能顯示骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫等亞臨床炎癥表現(xiàn)。
4、誤診可能初期被誤診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者，實(shí)際可能患反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或致密性骨炎等自限性疾病，癥狀自然消退造成痊愈假象。
建議患者定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)及C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，維持適度游泳等伸展運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。
