乳腺癌復(fù)發(fā)后能否生育二胎需結(jié)合病情控制情況評(píng)估，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定且完成規(guī)范治療后可以生育，少數(shù)存在高風(fēng)險(xiǎn)因素者需謹(jǐn)慎。

乳腺癌復(fù)發(fā)后若已完成系統(tǒng)治療且達(dá)到臨床無病狀態(tài)，經(jīng)腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后可能允許生育。復(fù)發(fā)后5年內(nèi)無進(jìn)展、激素受體陰性、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及遺傳高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，生育相對(duì)安全。懷孕前需完成乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查，確認(rèn)無活動(dòng)性病灶。哺乳期需避免使用抗雌激素藥物，產(chǎn)后需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。

存在BRCA基因突變、三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)史、末次治療不足2年或伴有骨/內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，妊娠可能增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此類患者妊娠可能導(dǎo)致激素水平波動(dòng)刺激殘留癌細(xì)胞，化療藥物也可能對(duì)卵巢功能產(chǎn)生不可逆損傷。需通過卵子冷凍等生育力保存措施提前規(guī)劃，孕期需每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤評(píng)估。

計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估包括復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、病理分型、既往治療方案等要素。妊娠期間需調(diào)整隨訪方案，避免鉬靶檢查，優(yōu)先選擇乳腺M(fèi)RI監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后建議人工喂養(yǎng)以避免激素影響，并恢復(fù)規(guī)范的內(nèi)分泌治療或靶向治療。所有決策應(yīng)以腫瘤安全性為前提，由?？漆t(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)收益比。