懷疑胃癌需進(jìn)行胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢。胃鏡可直接觀察病灶，影像學(xué)評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，腫瘤標(biāo)志物輔助診斷，病理活檢確診金標(biāo)準(zhǔn)。

胃鏡是胃癌診斷首選方法，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需禁食8小時(shí)，檢查時(shí)可能需配合麻醉。胃鏡下早期胃癌可表現(xiàn)為黏膜粗糙或微小潰瘍。

腹部增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，對(duì)早期胃癌分期有重要價(jià)值。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

CEA、CA19-9和CA72-4等標(biāo)志物可輔助診斷，但特異性有限。標(biāo)志物升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷，術(shù)后監(jiān)測(cè)對(duì)復(fù)發(fā)預(yù)警有幫助。

胃鏡下取材進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)，可明確腫瘤類型和分化程度。必要時(shí)需重復(fù)活檢或深部取材，免疫組化檢查有助于鑒別診斷。

檢查前保持空腹，檢查后觀察有無(wú)出血等并發(fā)癥，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，高危人群建議定期胃鏡篩查。