郭朝陽 副主任醫(yī)師
淋巴結(jié)結(jié)核多數(shù)情況下不會(huì)通過日常接觸傳染,傳染性主要取決于結(jié)核病灶是否開放以及患者是否處于活動(dòng)期。傳播途徑主要有呼吸道飛沫傳播、病灶直接接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播。
1、呼吸道傳播當(dāng)合并肺結(jié)核且痰菌陽性時(shí),咳嗽產(chǎn)生的飛沫可能傳播結(jié)核分枝桿菌。需進(jìn)行痰涂片檢查并隔離治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、接觸傳播皮膚破潰的淋巴結(jié)結(jié)核病灶膿液含有大量結(jié)核菌,直接接觸可能導(dǎo)致感染。病灶局部需清創(chuàng)換藥,配合鏈霉素注射液等抗結(jié)核治療。
3、垂直傳播妊娠期活動(dòng)性結(jié)核可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。孕產(chǎn)婦需全程規(guī)范抗結(jié)核治療,新生兒需接種卡介苗并進(jìn)行預(yù)防性用藥。
4、醫(yī)源性傳播淋巴結(jié)穿刺或手術(shù)操作可能造成器械污染,需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)裝備,術(shù)后器械需高壓滅菌處理。
確診淋巴結(jié)結(jié)核后應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,治療期間避免與他人密切接觸,家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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