

李青 主任醫(yī)師
尿道口狹窄排尿時出現(xiàn)鼓包可能由先天性發(fā)育異常、炎癥反復(fù)刺激、外傷后瘢痕形成、尿道腫瘤壓迫等原因引起,可通過尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)、抗感染治療、腫瘤切除等方式干預(yù)。
1、先天性發(fā)育異常胚胎期尿道發(fā)育不全可能導(dǎo)致尿道口狹窄,排尿時因阻力增大形成局部膨出。建議定期隨訪,嚴(yán)重者需行尿道下裂修復(fù)術(shù),可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染。
2、炎癥反復(fù)刺激包皮龜頭炎或尿道炎長期未愈會導(dǎo)致黏膜纖維化,可能與衛(wèi)生習(xí)慣差、病原體感染有關(guān),常伴尿痛、分泌物增多。急性期需用左氧氟沙星片、三金片聯(lián)合碳酸氫鈉溶液沖洗。
3、外傷后瘢痕形成騎跨傷或?qū)虿僮鞑划?dāng)易造成尿道黏膜損傷,愈合過程中膠原過度沉積形成狹窄環(huán)。輕度可通過定期尿道探條擴(kuò)張改善,重度需行尿道內(nèi)切開術(shù)。
4、尿道腫瘤壓迫尿道乳頭狀瘤或癌性增生會阻塞尿流通道,可能與HPV感染、化學(xué)刺激相關(guān),多伴隨血尿、排尿中斷。確診后需手術(shù)切除并行病理檢查,術(shù)后配合吡柔比星膀胱灌注。
日常應(yīng)保持會陰清潔干燥,避免憋尿及辛辣飲食,出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀需及時就診泌尿外科。
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