

曹廣 主任醫(yī)師
傷口愈合后持續(xù)數(shù)年瘙癢可能與瘢痕增生、神經(jīng)修復(fù)異常、慢性皮炎、皮膚干燥等原因有關(guān)。這種情況在臨床上并不少見,瘙癢程度因人而異。
一、瘢痕增生傷口愈合過程中膠原過度沉積可能形成瘢痕疙瘩或增生性瘢痕,這些瘢痕組織內(nèi)的神經(jīng)末梢可能受到刺激引發(fā)瘙癢。瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液有助于軟化瘢痕、緩解癥狀,也可外用硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生。
二、神經(jīng)修復(fù)異常傷口愈合時神經(jīng)末梢再生可能產(chǎn)生異常放電,表現(xiàn)為持續(xù)性瘙癢或刺痛感。這種情況通常伴隨局部皮膚感覺過敏。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺、維生素B1等口服藥物可能有助于改善神經(jīng)功能,嚴重時可考慮局部注射利多卡因進行神經(jīng)阻滯治療。
三、慢性皮炎瘢痕組織皮膚屏障功能較弱,更容易受外界刺激引發(fā)接觸性皮炎或濕疹,導(dǎo)致慢性瘙癢?;颊叱0橛芯植科つw粗糙、脫屑等表現(xiàn)??赏庥脺睾偷谋袼缒蛩剀浉嘈迯?fù)皮膚屏障,瘙癢明顯時短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如氫化可的松乳膏。
四、皮膚干燥瘢痕組織皮脂腺和汗腺數(shù)量減少,保濕功能下降,容易導(dǎo)致皮膚干燥加劇瘙癢感。這種情況在秋冬季節(jié)或頻繁清洗后更為明顯。日常應(yīng)避免過度清潔,沐浴后及時涂抹含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品,保持皮膚濕潤。
傷口長期瘙癢時應(yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,若瘙癢加劇或出現(xiàn)破潰、滲液等情況需及時就醫(yī)評估。
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