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傷口好了幾年一直癢

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問題描述

傷口好了幾年一直癢

醫(yī)生回答

曹廣

曹廣 主任醫(yī)師

傷口愈合后持續(xù)數(shù)年瘙癢可能與瘢痕增生、神經(jīng)修復(fù)異常、慢性皮炎、皮膚干燥等原因有關(guān)。這種情況在臨床上并不少見,瘙癢程度因人而異。

一、瘢痕增生

傷口愈合過程中膠原過度沉積可能形成瘢痕疙瘩或增生性瘢痕,這些瘢痕組織內(nèi)的神經(jīng)末梢可能受到刺激引發(fā)瘙癢。瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液有助于軟化瘢痕、緩解癥狀,也可外用硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生。

二、神經(jīng)修復(fù)異常

傷口愈合時神經(jīng)末梢再生可能產(chǎn)生異常放電,表現(xiàn)為持續(xù)性瘙癢或刺痛感。這種情況通常伴隨局部皮膚感覺過敏。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺、維生素B1等口服藥物可能有助于改善神經(jīng)功能,嚴重時可考慮局部注射利多卡因進行神經(jīng)阻滯治療。

三、慢性皮炎

瘢痕組織皮膚屏障功能較弱,更容易受外界刺激引發(fā)接觸性皮炎或濕疹,導(dǎo)致慢性瘙癢?;颊叱0橛芯植科つw粗糙、脫屑等表現(xiàn)??赏庥脺睾偷谋袼缒蛩剀浉嘈迯?fù)皮膚屏障,瘙癢明顯時短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如氫化可的松乳膏。

四、皮膚干燥

瘢痕組織皮脂腺和汗腺數(shù)量減少,保濕功能下降,容易導(dǎo)致皮膚干燥加劇瘙癢感。這種情況在秋冬季節(jié)或頻繁清洗后更為明顯。日常應(yīng)避免過度清潔,沐浴后及時涂抹含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品,保持皮膚濕潤。

傷口長期瘙癢時應(yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,若瘙癢加劇或出現(xiàn)破潰、滲液等情況需及時就醫(yī)評估。

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