醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺球蛋白大于1000可能由甲狀腺功能亢進(jìn)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌、放射性碘治療后甲狀腺組織破壞等原因引起，需結(jié)合甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)等進(jìn)一步明確診斷。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素合成過(guò)多可能導(dǎo)致甲狀腺球蛋白升高，常伴有心悸、多汗等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，或放射性碘治療。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，釋放大量甲狀腺球蛋白，多伴隨甲狀腺腫大和促甲狀腺激素升高?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉替代治療。
3、甲狀腺癌分化型甲狀腺癌可能導(dǎo)致甲狀腺球蛋白異常升高，術(shù)后監(jiān)測(cè)可作為腫瘤標(biāo)志物。需通過(guò)手術(shù)切除病灶，必要時(shí)配合放射性碘治療。
4、放射性碘治療甲狀腺組織受輻射破壞后釋放儲(chǔ)存的甲狀腺球蛋白，屬治療后的正常反應(yīng)。需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺球蛋白顯著升高時(shí)，建議避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)整或隨訪監(jiān)測(cè)。
