

申劍 主任醫(yī)師
關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括關(guān)節(jié)感染、假體松動(dòng)、假體周圍骨折、下肢深靜脈血栓等。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可有效控制癥狀。
1、關(guān)節(jié)感染術(shù)后早期或晚期均可能發(fā)生,與術(shù)中污染或細(xì)菌血行播散有關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛和發(fā)熱。需使用頭孢呋辛、萬(wàn)古霉素等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)或取出假體。
2、假體松動(dòng)多因骨溶解或機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致假體與骨骼分離,常見(jiàn)于術(shù)后5年以上,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)??赏ㄟ^(guò)翻修手術(shù)更換假體,配合雙膦酸鹽類藥物延緩骨吸收。
3、假體周圍骨折骨質(zhì)疏松或外傷易引發(fā)假體周圍骨質(zhì)斷裂,多發(fā)生于股骨側(cè)。需根據(jù)骨折類型選擇鋼板固定或假體翻修,術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合。
4、深靜脈血栓術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流淤滯,表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。預(yù)防性使用低分子肝素或利伐沙班,配合彈力襪和早期活動(dòng)可降低發(fā)生概率。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查假體位置和骨密度,保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重,避免劇烈沖撞運(yùn)動(dòng)以延長(zhǎng)假體使用壽命。
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