仲秋 副主任醫(yī)師
左輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部絞痛結石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈痙攣性疼痛,多位于左側肋脊角或下腹部,可放射至同側腹股溝。疼痛發(fā)作時建議熱敷緩解,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,多伴隨疼痛出現(xiàn)。建議增加每日飲水量,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,或排尿中斷現(xiàn)象。結石合并感染時可出現(xiàn)膿尿,需進行尿常規(guī)檢查,感染時可用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導致胃腸道癥狀。嘔吐嚴重時需靜脈補液,可短期使用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥物。
出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī),結石直徑小于6毫米可通過多飲水、適度跳躍促進排出,超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。日常建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入。
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