

陳勇 副主任醫(yī)師
嬰兒病理性黃疸屬于需要及時(shí)干預(yù)的疾病,其嚴(yán)重程度與膽紅素水平、病因及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重后果。
1. 膽紅素水平當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時(shí),可能穿透血腦屏障導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。需通過光療、換血治療降低膽紅素,藥物可選用苯巴比妥、茵梔黃口服液、白蛋白注射液。
2. 原發(fā)疾病可能與ABO溶血病、G6PD缺乏癥等病因有關(guān),表現(xiàn)為貧血、肝脾腫大。需針對病因治療,如溶血患兒需靜脈丙種球蛋白,感染性黃疸需使用頭孢曲松等抗生素。
3. 進(jìn)展速度24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸或每日膽紅素上升超過85μmol/L屬危急情況。需持續(xù)監(jiān)測膽紅素曲線,必要時(shí)進(jìn)行雙面強(qiáng)光療或換血治療。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒或低體重兒更易發(fā)生膽紅素腦病。需加強(qiáng)神經(jīng)行為評(píng)估,出現(xiàn)嗜睡、肌張力異常時(shí)需緊急處理。
家長需每日觀察黃疸范圍是否超過軀干,記錄喂養(yǎng)及排便情況,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
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