袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲亢婦女懷孕的概率可能降低,但經過規(guī)范治療仍可正常妊娠。甲狀腺功能亢進可能通過激素紊亂、月經異常、排卵障礙等因素影響受孕,積極控制甲狀腺激素水平后多數(shù)患者生育能力可恢復。
甲狀腺激素水平異常會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致月經周期紊亂或閉經,間接降低受孕機會。部分患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良或黃體功能不足,影響受精卵著床。甲亢未控制時的高代謝狀態(tài)會增加流產、早產等妊娠風險,需將促甲狀腺激素維持在正常范圍再計劃懷孕。妊娠期需密切監(jiān)測甲狀腺功能,避免抗甲狀腺藥物對胎兒的影響。
少數(shù)合并嚴重并發(fā)癥如甲亢性心臟病、Graves眼病活動的患者,妊娠可能加重病情。存在甲狀腺刺激性抗體升高的患者,抗體可能通過胎盤導致新生兒甲亢。此類情況需在??漆t(yī)生評估風險后決定妊娠時機,必要時調整治療方案。
備孕前應完成甲狀腺功能評估,優(yōu)選丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物,維持促甲狀腺激素在0.3-2.5mIU/L的理想范圍。妊娠期間每4-6周復查甲狀腺功能,避免過度治療導致胎兒甲減。產后需警惕甲狀腺功能波動,定期隨訪至激素水平穩(wěn)定。
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