仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出困難可能與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液濃縮及代謝異常等因素有關,可通過藥物排石、體外碎石、手術取石及調(diào)整生活方式等方法干預。
1、結(jié)石體積過大直徑超過5毫米的結(jié)石難以自行排出,可能與高草酸飲食或甲狀旁腺功能亢進有關,表現(xiàn)為腰痛伴血尿??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊或雙氯芬酸鈉栓促進排石。
2、輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導致的輸尿管狹窄會阻礙結(jié)石移動,常伴隨反復尿路感染。需通過輸尿管支架置入或球囊擴張術解除梗阻,配合頭孢克肟片、左氧氟沙星片控制感染。
3、尿液濃縮飲水量不足或出汗過多導致尿量減少,結(jié)晶易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,限制高嘌呤飲食,必要時使用氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、代謝異常高鈣尿癥或胱氨酸尿癥等遺傳代謝病易致結(jié)石復發(fā),需長期服用別嘌醇片或硫普羅寧片調(diào)控代謝,定期監(jiān)測24小時尿生化指標。
日常需保持低鹽低脂飲食,避免久坐,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
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