醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
乙狀結(jié)腸癌晚期存活20年后仍有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率主要與腫瘤生物學(xué)特性、治療規(guī)范性、隨訪監(jiān)測(cè)及個(gè)體差異有關(guān)。
1、腫瘤特性低分化或黏液腺癌等侵襲性強(qiáng)的病理類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，這類腫瘤可能存在微轉(zhuǎn)移灶長(zhǎng)期潛伏。
2、治療因素初次治療未達(dá)到R0根治切除或輔助化療未規(guī)范完成時(shí)，殘留癌細(xì)胞可能通過(guò)血液循環(huán)播散。
3、監(jiān)測(cè)隨訪定期腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或肝肺轉(zhuǎn)移，五年后仍需保持每年一次復(fù)查。
4、個(gè)體差異基因突變狀態(tài)如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高者預(yù)后較好，而RAS/BRAF突變陽(yáng)性患者更易出現(xiàn)晚期復(fù)發(fā)。
建議長(zhǎng)期保持健康生活方式，定期進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT和腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常病灶時(shí)可考慮PET-CT評(píng)估。
