醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血透患者的生存質(zhì)量與營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加、免疫功能下降、傷口愈合延遲和心血管事件概率上升。
1、蛋白質(zhì)消耗：血透過(guò)程加速蛋白流失，可能引發(fā)低蛋白血癥。建議每日攝入每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用雞蛋、乳清蛋白，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防負(fù)氮平衡。
2、微營(yíng)養(yǎng)素缺乏：水溶性維生素和鐵元素隨透析液丟失，可能造成貧血和氧化應(yīng)激。需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、葉酸及B族維生素制劑。
3、代謝紊亂：尿毒癥毒素蓄積干擾代謝，可能誘發(fā)胰島素抵抗。建議采用低GI飲食，配合磷結(jié)合劑如碳酸鑭控制血磷，使用活性維生素D改善鈣磷代謝。
4、炎癥反應(yīng)：慢性炎癥狀態(tài)加速肌肉分解，可能降低體力活動(dòng)能力。需保證每日30千卡/公斤熱量攝入，必要時(shí)添加ω-3脂肪酸，配合適量抗阻運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。
患者應(yīng)每月進(jìn)行人體成分分析，及時(shí)調(diào)整飲食方案。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保持血清白蛋白超過(guò)35g/L，注意控制透析間期體重增長(zhǎng)。
