

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),可以適量吃燕麥、西藍(lán)花、深海魚、低糖水果、豆制品等食物,也可以遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、胰島素注射液、達(dá)格列凈片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物
1、燕麥
燕麥富含可溶性膳食纖維,有助于延緩葡萄糖吸收,改善餐后血糖波動(dòng)。其含有的β-葡聚糖能幫助調(diào)節(jié)血脂,適合合并高脂血癥的糖尿病患者。食用時(shí)建議選擇無(wú)添加的純燕麥片,避免即食燕麥制品中的糖分?jǐn)z入。
2、西藍(lán)花
西藍(lán)花含有鉻元素和硫代葡萄糖苷,能增強(qiáng)胰島素敏感性。其低升糖指數(shù)特性對(duì)糖尿病腎病患者的血糖控制較為安全。烹飪時(shí)建議清蒸或白灼,保留更多抗氧化物質(zhì)。
3、深海魚
三文魚、鱈魚等深海魚富含ω-3脂肪酸,可減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的炎癥反應(yīng)。每周食用2-3次有助于改善微循環(huán)障礙,但合并痛風(fēng)患者需控制攝入量。
4、低糖水果
藍(lán)莓、草莓等低糖水果含有多酚類物質(zhì),能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的氧化應(yīng)激損傷。每日攝入量控制在200克以內(nèi),避免在血糖波動(dòng)較大時(shí)食用。
5、豆制品
豆腐、豆?jié){等豆制品提供優(yōu)質(zhì)植物蛋白,對(duì)糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)補(bǔ)充更為安全。選擇無(wú)糖豆?jié){,合并尿酸升高者應(yīng)限制攝入頻率。
二、藥物
1、阿卡波糖片
適用于餐后血糖升高的糖尿病胃腸病變患者,通過(guò)抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物分解。可能出現(xiàn)腹脹等消化道反應(yīng),需配合飲食控制。
2、鹽酸二甲雙胍緩釋片
基礎(chǔ)降糖藥物,對(duì)肥胖型糖尿病合并心血管并發(fā)癥患者有益。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
3、格列美脲片
磺酰脲類促泌劑,適用于尚存部分胰島功能的糖尿病周圍血管病變患者。需警惕低血糖反應(yīng),尤其老年患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4、胰島素注射液
用于胰島功能衰竭的糖尿病足病患者,可快速控制高血糖狀態(tài)。注射部位需輪換,避免皮下脂肪增生影響吸收。
5、達(dá)格列凈片
SGLT-2抑制劑類藥物,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,對(duì)合并心力衰竭的糖尿病患者具有心腎保護(hù)作用。需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病并發(fā)癥患者需建立規(guī)律的三餐時(shí)間,每餐包含適量蛋白質(zhì)、膳食纖維和健康脂肪。避免食用精制糖、油炸食品及高鹽加工食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查,保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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