李青 主任醫(yī)師
精索靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)多數(shù)無(wú)須二次手術(shù),復(fù)發(fā)概率較低,主要與手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、靜脈瓣功能異常、側(cè)支循環(huán)建立等因素有關(guān)。
1、手術(shù)方式選擇傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)復(fù)發(fā)率高于顯微手術(shù),可能與結(jié)扎不徹底有關(guān)。復(fù)發(fā)后可通過(guò)超聲評(píng)估靜脈回流情況,部分患者經(jīng)保守治療可緩解。
2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)術(shù)后過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致靜脈再次擴(kuò)張。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),穿戴陰囊托帶有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。
3、靜脈瓣功能異常先天靜脈瓣發(fā)育不全可能導(dǎo)致血液反流復(fù)發(fā)??赏ㄟ^(guò)精索靜脈造影確診,嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管靜脈栓塞術(shù)等介入治療。
4、側(cè)支循環(huán)建立手術(shù)未能處理的細(xì)小側(cè)支靜脈后期代償擴(kuò)張。復(fù)發(fā)癥狀明顯者可考慮二次顯微手術(shù),徹底結(jié)扎所有曲張靜脈分支。
術(shù)后保持規(guī)律作息,避免久站久坐,定期復(fù)查精索靜脈超聲,出現(xiàn)陰囊墜脹感持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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