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類風濕性關節(jié)炎掌指關節(jié)如何置換

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問題描述

類風濕性關節(jié)炎掌指關節(jié)如何置換

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

類風濕性關節(jié)炎掌指關節(jié)置換術通常適用于關節(jié)嚴重畸形或功能喪失的患者，手術方式包括硅膠假體置換、金屬-聚乙烯假體置換、表面置換術及定制假體置換。

1、硅膠假體置換

適用于早期關節(jié)破壞患者，采用彈性硅膠假體恢復關節(jié)活動，術后可能發(fā)生假體斷裂或下沉。

2、金屬-聚乙烯假體

通過金屬與聚乙烯組件重建關節(jié)面，耐磨性較好但可能因骨質(zhì)吸收導致松動，需配合抗風濕藥物治療原發(fā)病。

3、表面置換術

保留更多骨量的微創(chuàng)術式，適合骨質(zhì)條件較好的患者，術后關節(jié)穩(wěn)定性依賴于周圍韌帶完整性。

4、定制假體置換

針對嚴重骨缺損患者的個性化方案，需術前三維建模，手術難度較高但能較好恢復解剖結構。

術后需長期康復訓練并配合免疫抑制劑控制病情發(fā)展，定期復查假體位置及骨質(zhì)情況。

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