類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于延緩病情進展。
晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型早期表現(xiàn),患者早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,持續(xù)時間通常超過30分鐘。僵硬感多發(fā)生在手指、腕部等小關(guān)節(jié),活動后可逐漸緩解。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需注意與其他關(guān)節(jié)炎鑒別。
早期常見近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對稱性腫脹,局部皮膚溫度升高但無明顯發(fā)紅。腫脹由滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致,觸診呈海綿樣感。長期未干預(yù)可能發(fā)展為梭形腫脹,影響關(guān)節(jié)正常功能。
關(guān)節(jié)疼痛多為持續(xù)性鈍痛,休息后加重、適度活動后減輕,夜間疼痛較明顯。早期疼痛程度與炎癥活動度相關(guān),常見于腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)。疼痛可能伴隨關(guān)節(jié)壓痛,按壓時疼痛加劇。
全身性疲勞是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期非特異性癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感,休息后難以緩解。可能與慢性炎癥消耗、貧血或睡眠障礙有關(guān)。部分患者會伴隨食欲減退、體重下降等全身癥狀。
部分患者出現(xiàn)37.5-38℃的低熱,午后或夜間明顯,無明確感染灶。發(fā)熱由炎癥因子釋放引起,通常伴隨血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高等實驗室檢查異常。需注意與感染性疾病鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科,通過血清學(xué)檢查(如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體)和影像學(xué)檢查明確診斷。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累,均衡飲食并適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。急性期需減少關(guān)節(jié)負重,緩解期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。嚴格遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度。
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