李宏 副主任醫(yī)師
半月板損傷可以打PRP治療,PRP即富血小板血漿,通過(guò)抽取患者自身血液制備高濃度血小板血漿,注射至損傷部位促進(jìn)組織修復(fù)。PRP治療適用于輕中度半月板損傷,對(duì)嚴(yán)重撕裂或完全斷裂者效果有限。
PRP治療半月板損傷的原理在于血小板釋放多種生長(zhǎng)因子,如血小板衍生生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等,這些因子可刺激軟骨細(xì)胞增殖與基質(zhì)合成。臨床操作需在無(wú)菌條件下抽取靜脈血,經(jīng)離心分離后提取血小板濃縮液,在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射至損傷區(qū)域。治療周期通常為2-3次,間隔2-4周。治療后需配合支具保護(hù)與漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)影響修復(fù)效果。
PRP治療存在一定局限性,對(duì)于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、半月板邊緣血供區(qū)以外的損傷或伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者療效不佳。血小板活性異常、感染活動(dòng)期、凝血功能障礙患者禁用該療法。部分患者注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或關(guān)節(jié)腫脹,一般48小時(shí)內(nèi)自行緩解。治療前需完善MRI評(píng)估損傷程度,結(jié)合年齡、活動(dòng)需求等因素綜合制定方案。
半月板損傷患者日常應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減少膝關(guān)節(jié)壓力。急性期可進(jìn)行冷敷緩解腫痛,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。PRP作為輔助治療手段,需與物理治療、肌肉強(qiáng)化等綜合干預(yù)結(jié)合才能達(dá)到最佳效果。
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