醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及急診醫(yī)療干預(yù)快速緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、平滑肌強(qiáng)烈收縮及黏膜損傷等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成緩解絞痛，阿片類藥物如鹽酸曲馬多需醫(yī)生評(píng)估后使用，M受體阻滯劑如硫酸阿托品能解除平滑肌痙攣。
2、局部熱敷下腹部或腰背部熱敷可擴(kuò)張血管促進(jìn)結(jié)石移位，水溫不超過(guò)50℃避免燙傷，單次持續(xù)15-20分鐘，每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)采用健側(cè)臥位，下段結(jié)石建議膝胸臥位，配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。
4、急診干預(yù)對(duì)于頑固性疼痛或合并發(fā)熱血尿者，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，嚴(yán)重腎積水患者可能需留置雙J管引流。
疼痛緩解后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
