體外碎石對(duì)腎有損害嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
體外碎石通常不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損害。體外沖擊波碎石術(shù)的安全性較高,主要影響因素有患者個(gè)體差異、結(jié)石大小、操作技術(shù)規(guī)范程度、術(shù)后護(hù)理等。
1、個(gè)體差異:部分患者可能存在腎臟發(fā)育異?;蚰I功能不全,可能增加術(shù)后血尿概率,需術(shù)前完善泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估。
2、結(jié)石大小:直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石需分次碎石,單次過(guò)量沖擊可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)輕微損傷,表現(xiàn)為短暫性蛋白尿。
3、技術(shù)規(guī)范:精準(zhǔn)定位和能量控制是關(guān)鍵,不規(guī)范操作可能造成腎包膜下血腫,選擇具備三維定位系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)絞痛和血尿,保持每日2000毫升以上飲水量有助于殘?jiān)懦觯苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)。
建議術(shù)后1周復(fù)查泌尿系CT,觀察結(jié)石排凈情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即就醫(yī)。日常注意限制高草酸飲食,每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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