孤獨(dú)癥與自閉癥是同一種疾病的不同名稱，均指代自閉癥譜系障礙。該疾病主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣范圍狹窄等核心癥狀。

1、術(shù)語演變

自閉癥譜系障礙在醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中曾使用孤獨(dú)癥、兒童孤獨(dú)癥等名稱。隨著國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)更新，現(xiàn)統(tǒng)一采用自閉癥譜系障礙這一術(shù)語。不同名稱源于翻譯差異和認(rèn)知發(fā)展，實(shí)質(zhì)指向同一組臨床表現(xiàn)。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，自閉癥譜系障礙需滿足社交互動缺陷和刻板行為兩項(xiàng)核心特征。癥狀需在發(fā)育早期出現(xiàn)，且導(dǎo)致社會功能受損。診斷不再區(qū)分典型與非典型亞型，統(tǒng)一采用譜系概念涵蓋不同嚴(yán)重程度。

3、癥狀表現(xiàn)

患者常見回避眼神接觸、缺乏社交微笑、語言發(fā)育遲緩等社交溝通問題。重復(fù)行為可表現(xiàn)為排列物品、搖晃身體等固定模式。感覺過敏如抗拒特定質(zhì)地衣物也較常見，這些表現(xiàn)具有持續(xù)性和跨場景穩(wěn)定性。

4、干預(yù)措施

應(yīng)用行為分析療法通過強(qiáng)化訓(xùn)練改善社交技能。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法利用視覺提示幫助學(xué)習(xí)日常生活能力。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可緩解感覺處理異常。部分患兒需配合利培酮口服溶液等藥物改善伴隨的激越行為。

5、預(yù)后差異

早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，約三成患兒成年后能實(shí)現(xiàn)部分生活自理。智力水平和語言能力是重要預(yù)后指標(biāo)，合并癲癇或嚴(yán)重智力障礙者預(yù)后較差。個體化教育計劃需持續(xù)至青少年期。

家長發(fā)現(xiàn)兒童存在社交回避、語言倒退等情況時，應(yīng)盡早就診兒童保健科或發(fā)育行為科。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免頻繁改變生活環(huán)境。訓(xùn)練過程中采用圖片交換溝通系統(tǒng)等輔助工具，逐步建立適應(yīng)性行為。注意觀察患兒對聲音、光線等感覺刺激的反應(yīng)，及時調(diào)整訓(xùn)練策略。