

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃東西感覺苦可能與口腔衛(wèi)生不良、味覺異常、消化系統(tǒng)疾病、藥物副作用或心理因素有關(guān)。味覺異??赡苡射\缺乏、口腔感染、胃食管反流病、糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤病情。
1、口腔衛(wèi)生不良
牙菌斑堆積、齲齒或牙齦炎會(huì)導(dǎo)致口腔細(xì)菌滋生,分解食物殘?jiān)a(chǎn)生苦味物質(zhì)。伴隨口臭、牙齒敏感等癥狀時(shí),需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔,使用牙線及含氯己定的漱口水。若存在牙結(jié)石,需進(jìn)行超聲波洗牙治療。
2、味覺功能障礙
鋅元素缺乏會(huì)影響味蕾細(xì)胞更新,常見于長期偏食或胃腸吸收障礙者??蓹z測血清鋅水平,適量補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。糖尿病患者的末梢神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致味覺異常,需監(jiān)測血糖水平。
3、胃食管反流
胃酸反流刺激舌根部味蕾區(qū)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性苦味,平臥時(shí)癥狀加重??赡芘c食管括約肌松弛有關(guān),需避免飽餐后立即平躺,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
4、藥物影響
甲硝唑片、卡托普利片等藥物代謝產(chǎn)物可通過唾液分泌引起口苦。化療藥物如順鉑注射液更易損傷味蕾。用藥期間可含服維生素C片或咀嚼無糖口香糖緩解,但不可擅自調(diào)整藥量。
5、心理因素
焦慮抑郁可能通過自主神經(jīng)紊亂影響唾液成分,產(chǎn)生主觀味覺異常。壓力大時(shí)唾液分泌減少會(huì)濃縮苦味物質(zhì)??赏ㄟ^正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等藥物。
日常應(yīng)保持三餐規(guī)律,避免過度辛辣刺激飲食,戒煙限酒減少口腔黏膜刺激。進(jìn)食后及時(shí)漱口,定期進(jìn)行口腔檢查。若苦感持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、吞咽困難等癥狀,需完善胃鏡、血液生化等檢查排除器質(zhì)性疾病。孕婦及長期服藥者出現(xiàn)口苦時(shí)更應(yīng)盡早就診。
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