

周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩發(fā)燒打寒戰(zhàn)一般可以進(jìn)行物理降溫,但需避免使用酒精擦拭或冰敷等刺激性方法。打寒戰(zhàn)是體溫上升期的表現(xiàn),此時(shí)若強(qiáng)行降溫可能加重寒戰(zhàn)反應(yīng)。
物理降溫適用于體溫超過38.5攝氏度且無寒戰(zhàn)癥狀時(shí)??蛇x擇溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度。退熱貼也可用于額頭局部降溫,但需避開眼周皮膚。同時(shí)應(yīng)保持室溫在24-26攝氏度,穿著透氣棉質(zhì)衣物,適當(dāng)補(bǔ)充水分。若孩子出現(xiàn)手腳冰涼、皮膚蒼白等循環(huán)不良表現(xiàn),需暫停物理降溫并搓熱四肢。
當(dāng)寒戰(zhàn)持續(xù)超過10分鐘或伴隨意識(shí)模糊、抽搐時(shí),物理降溫可能無效且存在風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需立即就醫(yī)排除腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)必須急診處理,不可自行降溫。免疫缺陷患兒或先天性心臟病患兒發(fā)熱時(shí),物理降溫需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
發(fā)熱期間建議家長(zhǎng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)熱規(guī)律。飲食宜選擇米湯、蔬菜泥等易消化食物,避免高糖飲料。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀。若72小時(shí)內(nèi)體溫反復(fù)超過39攝氏度或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等情況,需及時(shí)兒科就診。
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