張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結(jié)石排出,可適當增加檸檬水攝入以抑制結(jié)石形成。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解腎絞痛。結(jié)石可能與尿鈣過高、草酸鹽代謝異常有關(guān),常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。反復結(jié)石發(fā)作可能與甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒有關(guān),多伴有尿頻、尿急等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并輸尿管狹窄者,可通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。需警惕結(jié)石導致的腎積水及腎功能損害。
建議減少動物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物攝入,術(shù)后定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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