張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石伴低燒屬于需警惕的并發(fā)癥,可能提示尿路感染或梗阻加重,通常建議24小時內(nèi)就醫(yī)。低燒嚴重程度與結石位置、感染范圍及個體免疫力有關。
1. 感染風險結石梗阻導致尿液滯留易引發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為體溫波動在37.3-38℃之間,可能伴隨尿頻尿急。需進行尿常規(guī)和血常規(guī)檢查,抗生素可選擇頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素。
2. 梗阻程度結石完全阻塞輸尿管時會引起腎盂內(nèi)壓升高,低燒可能伴隨腰部劇烈絞痛。通過泌尿系超聲或CT評估梗阻位置,必要時需行輸尿管支架置入術或體外沖擊波碎石。
3. 全身反應持續(xù)低燒超過48小時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心等膿毒血癥前兆,與革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素有關。需靜脈使用廣譜抗生素,嚴重者需重癥監(jiān)護治療。
4. 基礎疾病糖尿病患者或免疫功能低下者更易進展為腎積膿,體溫可能不典型。除抗感染外需控制血糖,必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)低燒應立即增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動加重結石移位,體溫超過38℃或出現(xiàn)嘔吐需急診處理。
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