醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
激光碎石治療腎結(jié)石通常不會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，多數(shù)患者在麻醉狀態(tài)下無(wú)明顯痛感，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適。疼痛感受主要與結(jié)石位置、個(gè)體耐受度、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、麻醉方式術(shù)中采用局部或全身麻醉可完全阻斷痛覺(jué)，患者治療時(shí)無(wú)感知。硬膜外麻醉適用于輸尿管中下段結(jié)石，全麻多用于復(fù)雜病例。
2、結(jié)石特性較大或嵌頓性結(jié)石可能增加術(shù)后排石期脹痛，直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石需分次碎石。鹿角形結(jié)石可能伴隨更長(zhǎng)恢復(fù)期。
3、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)者術(shù)后可能出現(xiàn)隱痛，通常48小時(shí)內(nèi)緩解。既往有慢性疼痛病史者需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、術(shù)后反應(yīng)排石過(guò)程中可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀，少數(shù)患者會(huì)有血尿或腎絞痛。雙J管留置可能引起膀胱區(qū)不適。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，兩周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
