醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
糖尿病患者失眠可能由血糖波動、神經(jīng)病變、心理壓力、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整生活習慣、控制血糖、心理疏導、更換藥物等方式改善。
1、血糖波動夜間低血糖或高血糖可能導致心悸、出汗等不適，干擾睡眠。建議監(jiān)測睡前血糖，必要時調(diào)整降糖方案，可使用長效胰島素類似物如甘精胰島素，或口服二甲雙胍緩釋片。
2、神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引發(fā)肢體麻木疼痛，影響入睡?？赡芘c微血管損傷、氧化應激有關，表現(xiàn)為蟻走感、灼燒痛?？蓢L試普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、心理壓力疾病管理壓力可能誘發(fā)焦慮抑郁情緒，導致入睡困難。建議通過正念訓練緩解壓力，嚴重時可短期使用佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥。
4、藥物副作用部分降糖藥如SGLT-2抑制劑可能增加夜尿頻率?？膳c醫(yī)生溝通更換為DPP-4抑制劑如西格列汀，或調(diào)整服藥時間。
糖尿病患者應保持規(guī)律作息，避免睡前劇烈運動或攝入咖啡因，臥室環(huán)境宜安靜黑暗，必要時進行睡眠呼吸監(jiān)測排除合并癥。
