

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
兒童急性闌尾炎通常建議手術治療,但部分早期或輕癥病例可嘗試藥物控制。急性闌尾炎是闌尾的化膿性炎癥,延誤治療可能導致穿孔或腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
對于無穿孔、膿腫形成的局限性闌尾炎,可嘗試靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液進行保守治療,同時密切監(jiān)測體溫、腹痛變化。若用藥后24-48小時癥狀無改善或持續(xù)加重,仍需緊急手術干預。兒童闌尾壁較成人薄,病情進展更快,保守治療失敗概率較高。
手術切除仍是根治急性闌尾炎的首選方式,尤其對于已出現(xiàn)持續(xù)高熱、全腹壓痛或血象顯著升高的患兒。腹腔鏡闌尾切除術創(chuàng)傷小、恢復快,術后1-2天可恢復飲食。開腹手術適用于復雜病例如闌尾周圍膿腫。術后需預防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,并定期復查血常規(guī)。
患兒術后應保持切口清潔干燥,避免劇烈運動2-3周。飲食從流質逐步過渡到普食,多補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類促進傷口愈合。家長需每日監(jiān)測體溫,觀察有無嘔吐、腹脹等異常,術后1周需進行超聲復查。若保守治療期間出現(xiàn)腹痛加劇或精神萎靡,須立即就醫(yī)。
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