

楊小凡 副主任醫(yī)師
小兒膿毒血癥可能由感染、免疫缺陷、創(chuàng)傷、遺傳代謝病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、液體復(fù)蘇、器官支持等方式治療。
1、感染細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因,可能與皮膚破損、呼吸道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、心率加快等癥狀。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、美羅培南、萬(wàn)古霉素。
2、免疫缺陷早產(chǎn)兒或先天性免疫低下患兒易發(fā)病,可能與疫苗接種不全、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān),常見(jiàn)面色蒼白、精神萎靡。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,使用免疫球蛋白、干擾素γ等藥物。
3、創(chuàng)傷嚴(yán)重?zé)齻蛲鈧笠桌^發(fā)感染,家長(zhǎng)需注意傷口清潔消毒,患兒可能出現(xiàn)血壓下降、尿量減少。需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)并聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等廣譜抗生素。
4、遺傳代謝病線(xiàn)粒體病等先天性疾病患兒易出現(xiàn)膿毒癥,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),多表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、代謝性酸中毒。需針對(duì)原發(fā)病治療并配合左卡尼汀、輔酶Q10等代謝調(diào)節(jié)劑。
患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變需立即就醫(yī),治療期間保持環(huán)境清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
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