高珊 副主任醫(yī)師
巨細胞病毒IgG抗體陽性通常對胎兒沒有直接影響,但IgM抗體陽性可能提示近期感染需警惕。巨細胞病毒感染可能通過胎盤傳播導致胎兒先天性感染,引發(fā)聽力損傷、智力障礙或發(fā)育遲緩等問題。
孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)巨細胞病毒IgG陽性而IgM陰性時,表明既往感染已產(chǎn)生抗體,一般不會對胎兒造成危害。這種情況下無需特殊處理,定期產(chǎn)檢即可。抗體陽性反而可能降低孕期新感染的風險,因體內(nèi)存在免疫保護。
若同時檢出IgM陽性或IgG抗體滴度顯著升高,則需考慮近期活動性感染可能。孕婦原發(fā)性感染傳播給胎兒的概率較高,尤其在妊娠早期感染時致畸風險更大。需要通過羊水穿刺或臍帶血檢測確認胎兒是否感染,超聲檢查可輔助判斷是否存在胎兒生長受限、腦室擴大等異常。
孕期應(yīng)避免接觸嬰幼兒分泌物等潛在傳染源,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀時及時檢測抗體變化。確診胎兒感染者可考慮進行抗病毒治療,但需嚴格評估藥物對胎兒的潛在風險。新生兒出生后需進行聽力篩查及長期發(fā)育隨訪,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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