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重癥肌無力為什么怕感冒

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問題描述

重癥肌無力為什么怕感冒

醫(yī)生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

重癥肌無力患者怕感冒主要與感染加重肌無力癥狀、免疫系統(tǒng)紊亂、藥物相互作用、呼吸肌受累等因素有關(guān)。

1. 感染加重癥狀

病毒感染可能激活免疫反應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體進(jìn)一步破壞,表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難加重。需遵醫(yī)囑調(diào)整溴吡斯的明劑量,必要時使用免疫球蛋白。

2. 免疫系統(tǒng)紊亂

感冒可能誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴,加重自身抗體對運動終板的攻擊。可監(jiān)測抗體滴度,考慮聯(lián)合使用他克莫司或環(huán)孢素等免疫抑制劑。

3. 藥物相互作用

部分感冒藥含奎寧類成分可能拮抗膽堿酯酶抑制劑療效。發(fā)熱時避免使用氨基糖苷類抗生素,可選用阿奇霉素等替代藥物。

4. 呼吸肌受累

上呼吸道感染易誘發(fā)肌無力危象,出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。備好簡易呼吸球囊,定期進(jìn)行肺功能評估。

建議患者接種流感疫苗,感冒期間加強(qiáng)血氧監(jiān)測,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物,出現(xiàn)構(gòu)音障礙或抬頭無力需急診處理。

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