陳健鵬 副主任醫(yī)師
微浸潤肺腺癌手術(shù)后咳嗽可通過霧化治療、藥物控制、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整等方式緩解??人酝ǔS墒中g(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、術(shù)后感染、肺功能恢復(fù)延遲等原因引起。
1、霧化治療使用布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液等藥物霧化,減輕氣道炎癥和痙攣。術(shù)后氣道黏膜水腫可能引發(fā)刺激性干咳,霧化可直接作用于局部。
2、藥物控制遵醫(yī)囑服用右美沙芬緩釋片、復(fù)方甲氧那明膠囊等鎮(zhèn)咳藥物。若咳嗽伴黃痰可能與銅綠假單胞菌感染有關(guān),需配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
3、呼吸訓(xùn)練進行腹式呼吸和縮唇呼吸練習,幫助擴張肺泡改善通氣。術(shù)后胸膜粘連可能導(dǎo)致限制性通氣障礙,表現(xiàn)為活動后咳嗽加重。
4、體位調(diào)整睡眠時抬高床頭30度,減少胃酸反流刺激氣道。食管下段括約肌功能紊亂可能引發(fā)反流性咳嗽,尤其常見于全麻術(shù)后患者。
術(shù)后三個月內(nèi)避免辛辣食物及冷空氣刺激,定期復(fù)查胸部CT評估肺復(fù)張情況。咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血需及時返院檢查。
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