醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腹膜透析病人最主要的并發(fā)癥包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染、超濾衰竭、電解質(zhì)紊亂。
1、腹膜炎細(xì)菌通過(guò)透析導(dǎo)管侵入腹腔引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為腹痛、透析液渾濁，需使用抗生素治療，可選用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、慶大霉素。
2、導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)管出口或隧道處皮膚感染，可能伴隨紅腫滲液，需局部消毒和口服抗菌藥物，常用莫匹羅星、左氧氟沙星、克林霉素。
3、超濾衰竭腹膜功能下降導(dǎo)致水分清除障礙，與長(zhǎng)期透析相關(guān)，需調(diào)整透析方案或轉(zhuǎn)為血液透析，可能使用艾考糊精透析液。
4、電解質(zhì)紊亂反復(fù)透析易致低鉀血癥或高血糖，需監(jiān)測(cè)血生化并調(diào)整透析液成分，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑或胰島素治療。
患者應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作透析流程，定期復(fù)查腹膜平衡試驗(yàn)，出現(xiàn)發(fā)熱或透出液異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
