醫(yī)生回答
乙肝患者服藥期間能否懷孕需根據(jù)藥物類(lèi)型和病情控制情況決定，主要影響因素有抗病毒藥物安全性、肝功能穩(wěn)定性、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)生監(jiān)測(cè)調(diào)整方案。
1、抗病毒藥物安全性部分核苷類(lèi)似物如替諾福韋酯對(duì)胎兒影響較小，而干擾素類(lèi)藥物妊娠期禁用，需在孕前完成藥物轉(zhuǎn)換。
2、肝功能穩(wěn)定性轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常6個(gè)月以上且病毒載量低于檢測(cè)下限時(shí)，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，適合考慮妊娠。
3、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高病毒載量孕婦需在妊娠后期加強(qiáng)抗病毒治療，新生兒出生后需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
4、醫(yī)生監(jiān)測(cè)調(diào)整妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能，每3個(gè)月檢測(cè)病毒載量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整替諾福韋酯等安全用藥方案。
建議備孕前3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科評(píng)估，妊娠全程配合肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，新生兒出生后完成主動(dòng)被動(dòng)聯(lián)合免疫。
