聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
沒有紅斑的紅斑狼瘡可通過抗核抗體檢測、補(bǔ)體水平檢查、特異性抗體篩查及組織活檢等方式確診。
1、抗核抗體檢測抗核抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要標(biāo)志，約95%患者會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)異常，但需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)排除假陽性。
2、補(bǔ)體水平檢查C3、C4補(bǔ)體水平降低提示疾病活動(dòng)，尤其無皮疹患者可通過補(bǔ)體消耗程度輔助判斷內(nèi)臟受累情況。
3、特異性抗體篩查抗dsDNA抗體和抗Sm抗體具有高度特異性，其中抗dsDNA抗體滴度與腎臟病變程度呈正相關(guān)。
4、組織活檢腎臟或皮膚活檢發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積可確診，非暴露部位皮膚活檢陽性率約50%，建議多部位取樣。
確診無皮疹型紅斑狼瘡需綜合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與器官損害證據(jù)，定期監(jiān)測尿蛋白和血常規(guī)有助于評估病情進(jìn)展。
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