痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
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醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶、血尿酸水平升高、典型臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征。
1、尿酸鹽結(jié)晶通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、血尿酸水平男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L為高尿酸血癥，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、臨床特征突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛（常見于第一跖趾關(guān)節(jié)），24小時內(nèi)達(dá)高峰，伴明顯觸痛和活動受限。
4、影像學(xué)表現(xiàn)X線可見骨質(zhì)鑿孔樣破壞，超聲顯示雙軌征，CT可檢測關(guān)節(jié)及周圍組織尿酸鹽沉積。
診斷需至少滿足兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，建議同時評估腎功能并排除假性痛風(fēng)等疾病，急性期應(yīng)限制高嘌呤飲食并保持關(guān)節(jié)制動。
