

王強 副主任醫(yī)師
腎衰竭的早期癥狀主要有乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫、血壓升高,治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫(yī)調(diào)理等。腎衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物損傷等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
腎衰竭早期患者常感到全身乏力,可能與腎臟排泄功能下降導(dǎo)致代謝廢物堆積有關(guān)。這種乏力感在休息后無法緩解,且可能伴隨注意力不集中?;颊邞?yīng)避免過度勞累,保證充足睡眠,可適當(dāng)進行低強度運動如散步。若乏力持續(xù)加重,需警惕貧血或電解質(zhì)紊亂,需及時檢查血常規(guī)和腎功能。
腎功能受損會影響胃腸功能,導(dǎo)致食欲明顯下降,可能伴有惡心、口中有尿味等癥狀。這與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議采用少食多餐方式,選擇易消化食物,避免高鹽高脂飲食。癥狀嚴(yán)重時可使用多潘立酮片等促胃腸動力藥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腎小管濃縮功能受損會導(dǎo)致夜尿次數(shù)增加,每晚排尿超過2次且尿量增多。這與腎臟對水分的重吸收能力下降有關(guān)?;颊邞?yīng)記錄每日尿量,睡前過量飲水,限制晚間液體攝入。若伴隨尿頻尿急,需排除泌尿系統(tǒng)感染,可進行尿常規(guī)檢查。
腎衰竭患者常見眼瞼和下肢水腫,與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,午后下肢腫脹。應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,可使用呋塞米片等利尿劑。監(jiān)測體重變化,若短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。
腎臟調(diào)節(jié)血壓功能異常會導(dǎo)致血壓持續(xù)升高,這種高血壓通常對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差。可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。建議每日監(jiān)測血壓,可使用纈沙坦膠囊等ARB類降壓藥。同時控制情緒波動,避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。
腎衰竭患者需長期堅持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進行有氧運動如太極拳、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,保持良好心態(tài)有助于延緩病情進展。
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