

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
胸主動脈硬化可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、頭暈等癥狀。胸主動脈硬化可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長期高血壓會導(dǎo)致血管壁承受壓力增加,血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、心悸、視物模糊等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,容易在血管內(nèi)皮下沉積形成動脈粥樣硬化斑塊。高脂血癥可能與飲食油膩、缺乏運(yùn)動、遺傳等因素有關(guān),通常無明顯癥狀或出現(xiàn)黃色瘤。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥,配合低脂飲食。
長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮功能,加速動脈硬化進(jìn)程。糖尿病可能與胰島素抵抗、胰腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、傷口難愈等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥,嚴(yán)格監(jiān)測血糖。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和脂質(zhì)沉積。長期吸煙者可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。干預(yù)措施包括徹底戒煙、避免二手煙,必要時使用尼古丁貼片輔助戒煙。
隨年齡增長,血管彈性自然減退,代謝能力下降,修復(fù)功能減弱,這是不可逆的生理性因素。雖無法根治,但可通過有氧運(yùn)動、地中海飲食、控制體重等方式延緩進(jìn)程,定期進(jìn)行血管超聲檢查。
胸主動脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食,適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血脂、血糖及血管超聲,出現(xiàn)劇烈胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖避免血管痙攣。
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