仲秋 副主任醫(yī)師
左側(cè)輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。實(shí)際處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方式可能與結(jié)石硬度、患者體型等因素有關(guān),通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中段以下結(jié)石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。該方式可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石。該方式可能與腎積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān),屬于創(chuàng)傷性較大的治療方式。
建議每日飲水量超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,急性腎絞痛發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。
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