醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左側(cè)輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。實(shí)際處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能等因素綜合評(píng)估。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方式可能與結(jié)石硬度、患者體型等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中段以下結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石。該方式可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石。該方式可能與腎積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，屬于創(chuàng)傷性較大的治療方式。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性腎絞痛發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。