醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
支原體肺炎輸液6天后仍發(fā)燒可通過調整抗生素、聯合用藥、影像學復查、支持治療等方式處理。持續(xù)發(fā)熱可能與耐藥性支原體感染、混合感染、并發(fā)癥出現、藥物代謝差異等因素有關。
1、調整抗生素大環(huán)內酯類耐藥時可換用多西環(huán)素或莫西沙星，需根據藥敏試驗結果選擇。發(fā)熱伴劇烈咳嗽時可能提示病原體未清除，需監(jiān)測肝功能。
2、聯合用藥β-內酰胺類聯合大環(huán)內酯類藥物可覆蓋可能的混合感染。持續(xù)高熱伴胸痛需警惕胸腔積液，可配合使用解熱鎮(zhèn)痛藥。
3、影像學復查胸部CT檢查可發(fā)現肺實變進展或肺外并發(fā)癥。發(fā)熱合并呼吸困難可能提示病變范圍擴大，需評估氧合指標。
4、支持治療保證每日2000ml以上飲水量，維持室內濕度50%-60%。體溫超過38.5℃時可配合物理降溫，避免過度包裹。
建議完善C反應蛋白和降鈣素原檢測，發(fā)熱期間保持清淡飲食，適當補充維生素C。若72小時內無改善需住院治療。
