張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的腰痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水等原因引起,疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石從腎臟滑落至輸尿管時(shí),尖銳邊緣劃傷黏膜導(dǎo)致機(jī)械性刺激,觸發(fā)劇烈絞痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣輸尿管為排出結(jié)石產(chǎn)生節(jié)律性收縮,平滑肌痙攣引發(fā)陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解肌肉緊張,必要時(shí)使用黃體酮注射液或間苯三酚注射液解除痙攣。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流淤滯,易誘發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 梗阻性腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí),尿液反流使腎盂壓力增高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。超聲檢查確診后需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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