

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
腸梗阻可通過(guò)大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯、桃核承氣湯、麻子仁丸等中藥方劑治療。腸梗阻通常由飲食不當(dāng)、腸道粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞便堵塞等原因引起,建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用藥物。
大承氣湯適用于熱結(jié)型腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹痛拒按、大便不通。方中大黃攻積導(dǎo)滯,芒硝軟堅(jiān)散結(jié),厚樸行氣除滿,枳實(shí)破氣消痞。該方能峻下熱結(jié),但孕婦及體虛者慎用。使用期間觀察排便情況,若出現(xiàn)劇烈腹痛需停藥就醫(yī)。
小承氣湯主治燥屎內(nèi)結(jié)的輕癥腸梗阻,癥見(jiàn)腹脹、便秘。相比大承氣湯去芒硝減輕瀉下力度,更適用于老年或體質(zhì)較弱者。方中大黃配伍厚樸、枳實(shí),能緩下通便而不傷正氣。服藥后宜少量多次飲用溫開(kāi)水,促進(jìn)藥效發(fā)揮。
大柴胡湯針對(duì)氣滯型腸梗阻伴脅痛、嘔吐癥狀。柴胡疏肝解郁,黃芩清熱,半夏降逆止嘔,配伍大黃、枳實(shí)通腑泄熱。適用于因情緒波動(dòng)誘發(fā)或加重的腸梗阻,使用期間需保持情緒穩(wěn)定,忌食辛辣食物。
桃核承氣湯適用于瘀血內(nèi)阻型腸梗阻,常見(jiàn)于術(shù)后腸粘連患者。桃仁活血祛瘀,桂枝溫通經(jīng)脈,配合大黃、芒硝攻下瘀熱。服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉屬正常反應(yīng),但持續(xù)血便需立即停藥。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。
麻子仁丸主治津虧腸燥型慢性不全性腸梗阻,多見(jiàn)于老年便秘患者?;鹇槿蕽?rùn)腸通便,杏仁降氣潤(rùn)燥,白芍養(yǎng)血斂陰。該方藥性平和,可長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng),但糖尿病患者需注意蜂蜜輔料用量。建議搭配腹部順時(shí)針按摩增強(qiáng)療效。
腸梗阻患者治療期間應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀,適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無(wú)排氣排便或腹部包塊等急癥表現(xiàn),須立即停止中藥治療并急診就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但三個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
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