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子宮內(nèi)膜癌放化療后尿血怎么辦

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問(wèn)題描述

子宮內(nèi)膜癌放化療后尿血怎么辦

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

子宮內(nèi)膜癌放化療后尿血可能與放射性膀胱炎、化療藥物損傷、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),可通過(guò)止血治療、抗感染治療、膀胱灌注、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、放射性膀胱炎

盆腔放療可能損傷膀胱黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿。建議進(jìn)行膀胱沖洗,使用酚磺乙胺注射液止血,必要時(shí)采用透明質(zhì)酸鈉膀胱灌注修復(fù)黏膜。

2、化療藥物損傷

環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物可能刺激泌尿上皮,出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿。需暫?;熕幬铮o脈輸注美司鈉解毒,配合碳酸氫鈉堿化尿液。

3、泌尿系統(tǒng)感染

放化療后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見(jiàn)尿痛伴血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感抗生素治療。

4、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞侵犯膀胱或輸尿管時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。需通過(guò)盆腔增強(qiáng)CT或膀胱鏡確診,根據(jù)病情選擇放療增敏或輸尿管支架置入術(shù)。

出現(xiàn)血尿應(yīng)立即復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲,治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。

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