醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無(wú)嚴(yán)重尿路感染或梗阻的患者，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。體外碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。
2、結(jié)石位置中段結(jié)石位于髂血管交叉處，體外碎石成功率較下段結(jié)石略低。若結(jié)石嵌頓超過(guò)4周或合并水腫，需考慮輸尿管支架置入。
3、腎功能評(píng)估患側(cè)腎功能需保留30%以上方可進(jìn)行體外碎石。合并腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻。
4、禁忌證排查妊娠、凝血功能障礙、未控制尿路感染及嚴(yán)重肥胖患者禁用體外碎石。這類患者可選擇藥物排石或腔鏡手術(shù)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
