醫(yī)生回答
于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
上消化道出血導(dǎo)致大便出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道惡性腫瘤等原因引起。
一、消化性潰瘍消化性潰瘍出血可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黑便、嘔血、上腹痛等癥狀。治療需針對病因，藥物可選擇奧美拉唑、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂。
二、急性胃黏膜病變急性胃黏膜病變出血可能與應(yīng)激、酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急性嘔血、黑便、上腹不適等癥狀。治療需去除誘因，藥物可選擇雷尼替丁、硫糖鋁、蒙脫石散。
三、食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂出血多與門靜脈高壓相關(guān)，通常表現(xiàn)為大量嘔血、柏油樣便、失血性休克等癥狀。治療需緊急止血，藥物可選擇生長抑素、特利加壓素、普萘洛爾。
四、上消化道惡性腫瘤上消化道惡性腫瘤出血可能與腫瘤侵蝕血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性黑便、貧血、體重下降等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或放化療，藥物可選擇卡培他濱、奧沙利鉑、紫杉醇。
出現(xiàn)大便出血需立即就醫(yī)明確病因，治療期間保持飲食清淡，避免粗糙辛辣食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。
